Dictionnair de synonyme

Maladie De L'intestin

Sunday, 28 June 2020

Lors des pouss�es s�v�res: -nutrition par voie intraveineuse uniquement -transfusions et antibiotiques, -corticoth�rapie par voie intraveineuse Le traitement d'entretien par le 5-aminosalicylate diminue la fr�quence des rechutes. Le traitement chirurgical de la recto-colite h�morragique est indiqu�: -dans les formes s�v�res apr�s �chec du traitement m�dical -dans les complications graves aigu�s: h�morragie, perforation, colectasie -dans la transformation maligne. Malgr� sa lourdeur et ses cons�quences sur l'alimentation et l'absorption, la chirurgie avec colectomie totale voire recto-colectomie avec anastomose il�o-anale (on enl�ve tout le c�lon et on raccorde la derni�re anse de l'intestin gr�le au rectum ou � l'anus) va gu�rir la maladie, contrairement � la maladie de Crohn. Cependant la fronti�re entre Crohn et RCH n'est pas toujours aussi nette et dans 1 cas sur 4 on parlera de colites ulc�reuses apparent�es. Un cas � part le syndrome de Fiessinger Leroy Reiter Il est d� � une r�action inflammatoire � un germe intestinal ou urinaire, et se traite par antibiotiques.

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Enfin, la maladie peut provoquer des atteintes inflammatoires de l'œil se manifestant par des douleurs avec ou sans rougeur de l'œil (uvéites). Chez l'enfant et l'adolescent, l'apparition d'une maladie de Crohn peut être suspectée devant un retard de croissance avec une diarrhée et une perte d'appétit. Une pâleur et un essoufflement peuvent être révélateurs et sont liés à une anémie par carence en fer ou en vitamine B12 secondaire à la mauvaise absorption intestinale. Comment évolue la maladie? L'évolution de cette maladie varie d'une personne à l'autre car il existe des formes plus ou moins graves. L'évolution est généralement émaillée de poussées inflammatoires avec des diarrhées et des douleurs séparées par des périodes de rémissions plus ou moins complètes et plus ou moins longues. La guérison est rare mais la plupart des malades peuvent mener une vie presque normale s'ils suivent un traitement qui doit être adapté à chaque phase de la maladie. Les complications les plus fréquentes sont les occlusions intestinales, les « fistules anorectales » qui correspondent à une communication anormale entre la muqueuse du rectum et l'anus, les abcès et les perforations, plus rarement les hémorragies.

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Chez l'enfant, un retard de la croissance est fr�quent. Le traitement de la maladie de Crohn repose sur: -les salicyl�s et les cortico�des lors des pouss�es -un traitement d'entretien: un immunosuppresseur, l'azathioprine, dans les formes chroniques actives. -la chirurgie est indiqu�e en cas de st�nose ou de fistule. -les antibiotiques, en particulier le m�tronidazole peut �tre utile. La rectocolite h�morragique (RCH) ou colite ulc�reuse Elle d�bute souvent un peu plus tard que la maladie de Crohn entre 30 et 50 ans et touche plus la femme. Elle se manifeste par un syndrome dysent�rique c'est � dire des selles nombreuses (6 � 10 par jour) avec des selles sans mati�res f�cales, sanglantes ou/et purulentes et/ou glaireuses. Il n'y a jamais de l�sion anale due � la maladie. Il peut exister, mais ce n'est pas constant, des douleurs abdominales, des faux-besoins, de la fi�vre, une atteinte de l'�tat g�n�ral. Comme dans la maladie de Crohn, il peut exister des atteintes extra-intestinales: articulaires (arthrites), oculaires, h�patiques, cutan�es, etc..

Les plus utilisés sont les biothérapies: les anti-TNF-α et anti-Il12/Il-23 bloquent spécifiquement des facteurs d'inflammation impliqués dans la maladie. Environ 70% des patients répondent bien à ces traitements. Toutefois, chez la moitié d'entre eux, l'efficacité de ces médicaments s'altère au bout de deux ans, nécessitant de changer de molécule. Une nouvelle génération d'immunomodulateur spécifique de l'intestin ( vedolizumab) vient d'arriver sur le marché. Il s'agit d'anticorps monoclonaux qui se lient spécifiquement à des molécules d'adhésion présentes à la surface de cellules immunitaires du sang, empêchant leur passage dans le tube digestif. Ce nouveau médicament est particulièrement bien toléré. Pour les malades résistants à un traitement bien suivi, ou encore suite à l'apparition de complications, un traitement chirurgical peut être proposé. Après 10 ans d'évolution de leur maladie, plus d'un patient sur deux a subi une intervention chirurgicale afin de retirer le segment du tube digestif le plus atteint.

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L' acupuncture peut par ailleurs permettre de soulager les douleurs articulaires liées à la maladie de Crohn. L'acupuncture améliore la qualité de vie des personnes atteintes par cette maladie, à condition de pratiquer une séance de façon régulière (une fois par semaine ou une fois par mois selon l'intensité des douleurs articulaires).

Maladie inflammatoire chronique de l'intestin

Le caractère familial dans certains cas a fait évoquer une prédisposition génétique qui a été confirmée lors du « criblage génétique » (recherche des gènes impliqués chez des familles de malades). Il s'agit d'une maladie polygénique qui implique probablement près de 100 gènes différents. Un gène de prédisposition de la maladie de Crohn (NOD2/CARD15) a notamment fait l'objet de nombreux travaux de recherche: une ou deux mutations sur ce gène peut multiplier par 40 le risque de développer la maladie. La prédominance de la maladie de Crohn dans les pays industrialisés, et le suivi de migrants dont le risque de développer la maladie rejoint rapidement celui de la population parmi laquelle ils vivent, fait largement suspecter le rôle de l'environnement. Le rôle du régime alimentaire et son influence sur la présence, ou l'absence, de certaines bactéries dans le tube digestif, sont aussi étudiés par les chercheurs. On a remarqué que la flore intestinale, que l'on appelle désormais le « microbiote intestinal », est différente chez les malades par rapport aux sujets normaux: en particulier, une bactérie qui aurait des propriétés anti-inflammatoires, faecalibacterium prausnitzii, serait beaucoup moins fréquente dans le microbiote en cas de maladie de Crohn.

Dans les deux maladies, les personnes atteintes de diarrhée de longue durée peuvent perdre du poids et se trouver en situation de malnutrition. Parfois, la MICI peut toucher d'autres parties du corps, comme les articulations, les yeux, la bouche, le foie, la vésicule biliaire et la peau. La MICI accroît également le risque de cancer dans les zones de l'intestin qui sont touchées. Examens de selles et de sang Endoscopie avec biopsie de tissu Avant de poser un diagnostic de maladie inflammatoire chronique de l'intestin, il convient d'éliminer les autres causes d'inflammation digestive, comme une infection parasitaire ou bactérienne. Plusieurs examens doivent donc être réalisés. Des échantillons de selles sont analysés afin de déceler une éventuelle infection bactérienne ou parasitaire (acquise pendant un voyage par exemple), y compris un type d'infection bactérienne ( infection à Clostridium difficile) qui peut résulter d'un traitement antibiotique. Des échantillons de tissu peuvent être prélevés sur la muqueuse rectale au cours d'une sigmoïdoscopie (examen du côlon sigmoïde au moyen d'une sonde d'observation) et être examinés sous microscope pour déceler tout signe d'autres causes d'inflammation colique (colite).

D'autres fois les raisons sont plus importantes. Les troubles digestifs de bébé La constipation chez bébé La constipation est un phénomène fréquent chez les nourrissons aussi bien allaités que nourris au biberon. Problème de transit La constipation durant la grossesse Une femme sur deux serait concernée par un problème de constipation durant la grossesse... Digestion Dyspepsie: le syndrome dyspepsique fonctionnel La dyspepsie (mauvaise digestion) est un motif fréquent de consultation en gastro-entérologie. Quels sont les causes et les traitements? Les MICI Les MICI ou maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, regroupent deux principales entités: la rectocolite hémorragique (RCH) et la maladie de Crohn. Maladie auto-immune La maladie de Crohn La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique intestinale qui se manifeste le plus souvent chez les adolescents et les adultes jeunes. Maladies gastro-intestinales La rectocolite hémorragique (RCH) La colite ulcéreuse fait partie des MICI.

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